Trastornos funcionales de los músculos masticatorios

Abstract

Los trastornos funcionales de los músculos masticatorios se definen como un conjunto de trastornos temporomandibulares que tienen como características cambios importantes en la actividad eléctrica de los músculos masticatorios debido al trastorno en sí mismo o mecanismos compensatorios asociados con los síntomas; la participación de los nervios simpáticos es importante en el desarrollo de estos trastornos, los nociceptores polimodales C fibrosos distribuidos densamente en el músculo pueden formar un punto sensible con isquemia, lo que lleva a la acumulación de sustancias endógenas que producen dolor y a la estimulación del sistema nervioso simpático, estableciendo así un círculo vicioso de reflejos. En los trastornos funcionales de los músculos masticatorios encontramos características como dolor y la disminución en la amplitud del movimiento mandibular. La función normal de los músculos masticatorios puede modificarse debido a ciertas variaciones, si una de estas variaciones es importante origina una respuesta muscular que tomará el nombre de cocontracción protectora, con frecuencia los efectos de las alteraciones son menores por lo que la cocontracción se resuelve rápidamente, si esta se extiende en el tiempo da como resultado variaciones bioquímicas locales y luego puede producir variaciones estructurales, esta situación se denomina dolor muscular local, si este dolor no es controlado y progresa puede llegar a producir cambios como debilidad y pérdida de masa en los tejidos musculares, produciendo así un dolor prolongado, este dolor profundo y constante afecta al SNC dando lugar a lo que se conoce como dolor miofacial y el mioespasmo. Los mioespasmos no suelen ser crónicos, su duración es relativamente corta, si estos trastornos musculares agudos no se tratan de manera adecuada puede hacer que todo el asunto progrese a un trastorno miálgico crónico. Conforme los trastornos miálgicos se vuelven crónicos, el SNC colabora de nuevo en mantener esta situación, por lo que el trastorno muscular tomará el nombre de mialgia crónica de mediación central. Otro tipo de dolor musculoesqueletico crónico es la fibromialgia aunque esta última no se trata de un trastorno de dolor masticatorio es importante saber identificarlo.